Krankengymnastik-Physiotherapie
Oliver Zimmer

Bewegungstherapie

Die aktive und passive Bewegungstherapie/ Krankengymnastik ist für Bewegung gebaut und nicht für Ruhigstellung. Alles was natürliche Bewegung behindert, sollte vermieden werden.
Bewegungstherapie/Krankengymnastik ist angezeigt bei allen Krankheitsbildern, die eine Einschränkung der Beweglichkeit, eine Minderung der Kraft, eine Störung im muskulären Gleichgewicht zur Folge haben. Für Schmerzzustände sind einige bewegungstherapeutische Verfahren entwickelt worden.

Indikationen für Bewegungstherapie / Krankengymnastik sind:

• Schmerzhafte Gelenkserkrankungen
• Arthrosen
• Distorsionen
• Frakturen
• überlastungen von Muskeln und Sehnen
• Erkrankungen der Wirbelsäule
• Störungen im Bewegungsverhalten, die nervös-reflektorisch bedingt sind
• Lähmungen, Erkrankungen des Zentralnervensystems (z. B. nach Schlaganfällen, Multipler Sklerose, Parkinsonismus)
• bei inneren Erkrankungen wie z. B. rheumatischen Erkrankungen und Asthma, Herz-Kreislauferkrankungen

Das Spektrum der Bewegungstherapie/Krankengymnastik umfasst demnach die Fachbereiche Orthopädie, Chirurgie, Innere Medizin, Pädiatrie und Neurologie in erster Linie.
In dem Bereich der Bewegungstherapie/ Krankengymnastik fallen auch prophylaktische Maßnahmen wie Geburtsvorbereitung und Rückenschule.

Man unterscheidet:

• passive Bewegungsübungen
• aktive Bewegungsübungen
• und spezielle Behandlungsmethoden

Passive Bewegungsübungen erfolgen ohne eigenes Zutun des Patienten, er soll sie jedoch kinaesthetisch wahrnehmen.

Zielsetzungen sind:

• Kontrakturprophylaxe
• Erhaltung der Gleitfähigkeit der Gelenkpartner
• Schulung der Wahrnehmungsfähigkeit des Patienten

Die Schmerzgrenze muss immer berücksichtigt werden. Das Bewegen erfolgt langsam und zügig, zumeist in einer oder zwei Ebenen, also achsengerecht.

Aktive Bewegungen ist grundsätzlich der Vorzug zu geben.

Im normalen Bewegungsablauf erfolgen wegen der Einwirkung der Schwerkraft ständig wechselnde Belastungen der Muskulatur.

Man differenziert

• unterstütztes Bewegen
• freies Bewegen
• Bewegungen gegen Widerstand

Der Widerstand kann manuell durch den Therapeuten, aber auch durch Geräte, Zugapparate etc. erfolgen. Je nach Trainingsanforderung können intermitierende übungsfolgen oder solche in Dauerform erfolgen.
Die Intensität des Reizes und das Bewegungstempo spielen ebenfalls eine Rolle. Dem Patienten werden Anzahl der Wiederholungen, Pausendauer und ggf. Anzahl der Serien vorgegeben.

Halten:

Man versteht hierunter statische Muskelkontraktionen. Es werden bestimmte Stellungen eingehalten, die Muskeln müssen isometrische Haltearbeit leisten.
Es wird zwar die maximale Kraft des Patienten gefordert, dieser muß aber in der Lage sein, die Stellung zu halten.

Bewegungstherapie /Krankengymnastik

Widerstand für die Haltearbeit kann

• manuell erfolgen
• gegen die Schwerkraft mit oder ohne Gerät
• gegen Widerstand feststehender Teile

Übungen mit dem Pezziball:

Der Pezziball bietet dem Patienten eine bewegliche Unterlage. Die Elastizität des Balles erreicht eine schonende Stauchung der Wirbelsäule. Bewegungsprobleme können mit dem Ball spielerisch leicht gelöst werden.
Man kann den Ball einsetzen zur Mobilisation, Stabilisation, Kräftigung, Schulung der Koordination der Wahrnehmung und zur Senkung der Muskelspannung.
In der Rückenschule ist der Pezziball ein wertvolles übungsinstrument, da er die wirbelsäulengerechte Vor- und Rückverlagerung der Rumpflängsachse ideal ermöglicht. Alle übungen mit dem Pezziball erfolgen flüssig ohne Hast. Sie sollen keinen großen Kraftaufwand erfordern und dürfen niemals Schmerzen verursachen.